Formulir Pendaftaran Pondok Pesantren El-Dzikir 2025/2026
IDENTITAS CALON PESERTA BARU
A.Data Calon Santri
*
ID Pendaftaran:
(Auto)
*
Nama Lengkap:
Satuan Pendidikan Yang dituju
SMP El Dzikr Islamic Boarding School
Madrasah Aliyah El Dzikir
*
NIK:
*
Nama Panggilan:
*
E-Mail:
*
Jenis Kelamin:
Laki-laki
Perempuan
*
Tempat:
*
Tanggal Lahir:
Usia:
Anak Ke:
Alamat Rumah:
Jarak ke Sekolah:
Asal Sekolah:
Alamat Sekolah:
B. Data Ayah
Nama Ayah:
Tempat, Tanggal Lahir Ayah:
Pendidikan Ayah:
Tidak sekolah
TK/Sederajat
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Pekerjaan Ayah:
Penghasilan Perbulan:
Kurang dari < Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 999.999
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.150.000
Rp. 2.150.000 - Rp. 4.999.999
Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000
Lebih dari Rp. 20.000.000
Tidak berpenghasilan
No HP Ayah:
No WA Ayah:
Data Ibu
Nama Ibu:
Tempat, Tanggal Lahir Ibu:
Pendidikan Ibu:
Pilih Pendidikan Ibu
Tidak sekolah
TK/Sederajat
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu:
No.WA Ibu:
Tempat Tinggal:
Bersama orang tua
Bersama wali
Asrama
Upload Bukti Pembayaran:
No.Rek: 1338888132
A/N: Pondok Pesantren EL Dzikr
Kode Bank BSI: 451
(Rp 200.000)
Catatan Khusus (Jika ada):
